Milioni žena oboljelih od najčešćeg oblika raka dojke mogli bi uskoro biti pošteđeni iscrpljujuće kemoterapije zahvaljujući revolucionarnom genomskom testu. Rezultati velikog međunarodnog ispitivanja, koji će biti predstavljeni ovog vikenda na najvećoj svjetskoj konferenciji o raku u Chicagu, mogli bi iz temelja promijeniti smjernice liječenja diljem svijeta, piše The Guardian.
Liječenje raka dojke, najraširenijeg oblika te bolesti, uobičajeno započinje kirurškim uklanjanjem tumora. Nakon toga se pacijenticama često preporučuje kemoterapija kako bi se smanjio rizik od povratka bolesti.
Međutim, takvo liječenje sa sobom nosi i teške nuspojave koje su fizički i emocionalno iscrpljujuće, poput gubitka kose, osipa, mučnine, nesanice i kroničnog umora. Neke žene suočavaju se i s trajnim posljedicama koje im mijenjaju život, kao što su neplodnost, kognitivna oštećenja ili prerana menopauza.
Revolucionarno ispitivanje
Desetljećima su mogućnosti izbora za pacijentice bile ograničene, no znanstvenici su sada razvili genomski test koji može precizno otkriti kome je kemoterapija zaista potrebna.
U sklopu međunarodnog ispitivanja Optima, koje je vodio University College London, praćeno je više od 4000 pacijentica s novodijagnosticiranim rakom dojke u Velikoj Britaniji, Norveškoj, Švedskoj, Australiji, Novom Zelandu i na Tajlandu.
Jedna od sudionica ispitivanja za Guardian je izjavila kako se osjećala “kao da je Božić” kad je saznala da može preskočiti kemoterapiju. Danas, devet godina nakon dijagnoze i odluke donesene na temelju testa, zdrava je i uživa u aktivnom životu.
Kako je provedeno istraživanje
Ispitivanje je obuhvatilo 4429 pacijentica starijih od 40 godina s hormonski pozitivnim rakom dojke, koji čini do 80% svih slučajeva te bolesti. Sudionice su bile podijeljene u dvije skupine. U prvoj, kontrolnoj skupini, pacijentice su primale standardno liječenje – kemoterapiju, a zatim hormonsku terapiju. U drugoj skupini liječnici su odluku o liječenju donosili na temelju genomskog testa.
Pacijentice s visokim rizikom prema testu primile su i kemoterapiju i hormonsku terapiju, dok su one s niskim rizikom liječene samo hormonskom terapijom. Pet godina nakon liječenja, rezultati su pokazali gotovo identične ishode.
U skupini koja je primala kemoterapiju 95% pacijentica bilo je živo i bez povratka bolesti. U skupini u kojoj su neke pacijentice preskočile kemoterapiju na temelju testa, taj je postotak iznosio 94%. Ovi podaci sugeriraju da kod pacijentica s niskim rizikom kemoterapija ne donosi gotovo nikakvu dodatnu korist, što znači da je mogu sigurno izbjeći, a s njom i sve njezine teške nuspojave.
“Ispitivanje Optima odgovara na dugogodišnji izazov u liječenju raka dojke: kako prepoznati tko doista ima koristi od kemoterapije, a tko ne. Naši rezultati pokazuju da mnoge pacijentice mogu sigurno izbjeći kemoterapiju bez straha da će to ugroziti ishod liječenja”, izjavio je profesor Rob Stein, glavni istraživač i onkolog s UCL-a.
“Ovo je važan i značajan korak prema personaliziranijem liječenju. Uspješno smo iskoristili biologiju tumora za donošenje odluka, umjesto da se oslanjamo isključivo na tradicionalne kliničke pokazatelje.
Za pacijentice to znači da će mnoge biti pošteđene fizičkog i emocionalnog tereta kemoterapije i njezinih mogućih dugoročnih posljedica, a za zdravstvene sustave učinkovitije korištenje resursa”, dodao je Stein.
Profesor Iain MacPherson, suvoditelj istraživanja sa Univerzitetu u Glasgowu, istaknuo je kako ovi nalazi mijenjaju dosadašnju praksu. “Optima pruža čvrste dokaze da možemo sigurno smanjiti primjenu kemoterapije.
Ovo je velik korak naprijed prema pružanju personaliziranije i preciznije skrbi, osiguravajući da se odluke o liječenju temelje na onome što će pacijenticama zaista poboljšati ishode, izbjegavajući pritom nepotrebnu toksičnost”, rekao je.
Što je Prosigna test
Riječ je o testu Prosigna, koji proizvodi dijagnostička tvrtka Veracyte. Test analizira aktivnost 50 gena u tumorskom tkivu kako bi odredio molekularni podtip raka i izračunao rizik od povratka bolesti u sljedećih deset godina. Na temelju tog rezultata liječnici mogu procijeniti je li kemoterapija opravdana.
U studiji, koja je financirana javnim i privatnim sredstvima, sudjelovao je i manji broj muškaraca, no njihov uzorak bio je premalen za donošenje pouzdanih zaključaka za tu skupinu pacijenata.
